Systematic review; nutritional therapy in gestational diabetes mellitus / Revisión sistemática; terapia nutricional en la diabetes mellitus gestacional

Introduction: Several methods of dietetic counseling can be used in the nutritional therapy in gestational diabetes mellitus (GDM). The main methods are the traditional method (TM) and the carbohydrate counting (CCM). Objective: Presenting a systematic review of the literature on the impact of nutritional therapy in GDM, through TM and CCM, evaluating the results for maternal and child health. Methods: We searched databases PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs and CAPES Digital Bank of Thesis. The methodological quality of all the studies included was made using the Jadad score. Results and conclusion: We have found five studies that evaluated the effects of nutritional therapy, through the TM, on the maternal and child health. None study evaluating the CCM was detected in pregnant women with GDM Nutritional therapy given during antenatal care was effective in reducing pregnancy complications (preeclampsia, excessive gestational weight gain, necessity for cesarean delivery, for insulin therapy and for shoulder dystocia), perinatal complications (macrosomia, neonatal hypoglycemia, and birth weight) and also in better glycemic control. The use of nutritional therapy should be highlighted within the antenatal care for pregnant women with GDM, giving the satisfactory results on metabolic control and on pregnancy outcomes. Studies examining the CCM to GDM patients should be conducted to show its effects on maternal and child health (AU)

Introducción: Diversos métodos de asesoramiento dietético pueden ser utilizados en la terapia de la nutrición en la diabetes mellitus gestacional (DMG). Los principales son el método tradicional (MT) y el contaje de hidratos de carbono (MCHC). Objetivo: Presentar una revisión sistemática de la literatura sobre el impacto de la terapia nutricional en el DMG, utilizando el MT y MCHC, la evaluación de los resultados para la salud materna e infantil. Métodos: Se realizó una búsqueda electrónica a través de las siguientes bases de datos: PubMed, Scopus, Web of Science, Lilacs y CAPES Banco Digital de Tesis. La calidad metodológica de todos los estudios incluidos se evaluó mediante la escala de Jadad. Resultados y Conclusiones: Se encontraron cinco estudios que evaluaron los efectos de la terapia nutricional utilizando el método tradicional, en la salud de la mujer embarazada y su feto. No se detectó ningún estudio que tenga evaluado el MCHC en las mujeres embarazadas con DMG. La terapia nutricional durante la atención prenatal fue eficaz em la reducción de las complicaciones del embarazo (pre-eclampsia, aumento excesivo de peso, necesidad de parto por cesárea, terapia con insulina y distocia de hombros), las complicaciones perinatales (macrosomía, hipoglucemia neo natal, peso al nacimiento) y también en un mejor control glucémico. El uso de la terapia nutricional debe ser destacada en la atención prenatal para las mujeres embarazadas con DMG, dados los resultados satisfactorios en el control metabólico y complicaciones en el embarazo. Los estudios que evalúan el MCHC en las mujeres embarazadas con DMG deben llevarse a cabo para mostrar sus efectos en la salud materna e infantil (AU)

Revisão da literatura sobre recomendações de utilização de edulcorantes em gestantes portadoras de diabetes mellitus / Literature Review about recommendations of use of sweeteners in pregnant women with diabetes mellitus

Trata-se de uma revisão narrativa do conhecimento disponível na literatura sobre a recomendação de edulcorantes nos casos de diabetes na gestação, com consulta às seguintes bases de dados: Medline, Lilacs e PubMed, tendo como base os períodos de 1978 a 2009. Os edulcorantes são classificados em nutritivos e não-nutritivos. Atualmente, o aspartame é alvo de várias críticas, porém a American Diabetes Association (ADA), revisando as evidências científicas acerca da inocuidade do aspartame, declara que o edulcorante não é carcinogênico e não está associado a desordens neurológicas. Quanto à sacarina, alguns autores recomendam restrição do consumo desta por gestantes, devido à falta de informações conclusivas sobre possíveis efeitos no desenvolvimento fetal, além das poucas evidências sobre seu efeito transplacentário e transmamário. A ADA não recomenda o uso do esteviosidio como edulcorante. Os edulcorantes não-calóricos atualmente aprovados para uso pela população em geral, incluindo as gestantes são: aspartame, acesulfame-K, sacarina, sucralose e neotame. Na orientação dietética, deve-se considerar a quantidade permitida por dia e esclarecer à cliente sobre a importância de controlar a dose utilizada, além de revisar periodicamente os tipos de edulcorantes presentes nos adoçantes e produtos dietéticos disponíveis no mercado.

The present narrative review article accounts for the available knowledge about the recommended use of sweeteners in cases of gestational diabetes, according to the Medline, Lilacs and PubMed databases from 1978 to 2009. Sweeteners are classified as nutritive and non-nutritive. Currently, aspartame is being strongly criticised despite the American Diabetes Association (ADA) having stated that it is not carcinogenic nor associated with neurological disorders. As for saccharin, some authors recommend a restricted intake by pregnant women due to the lack of conclusive information about its possible effects on fetal development, and to the little evidence of its transplacental and transmammary effects. The ADA does not recommend the use of stevioside as a sweetener. The approved low-calorie sweeteners for all population, including pregnant women, are aspartame, acesulfame-K, saccharin, sucralose and neotame. During diet orientation, the allowed daily intake should be considered, the importance of controlling the dose should be explained to the patient, and the sweeteners used in diet products available in the market should be frequently revised.

Ingestão dietética de folato em gestantes do município do Rio de Janeiro / Dietary intake of folate by pregnant women of the Municipality of Rio de Janeiro

Objetivos: avaliar a ingestão de folato em 201 gestantes de baixo risco, atendidas no ambulatório do Serviço de Atendimento ao Pré-Natal do Hospital Municipal Miguel Couto, Rio de Janeiro. Métodos: para avaliação dietética adotou-se o método de inquérito dietético "Freqüência de Consumo Semi-quantitativo". Considerou-se como ingestão dietética adequada um consumo maior ou igual a 600µg/dia. Adicionalmente foram obtidas variáveis maternas através de entrevista e consulta aos prontuários. Resultados: a prevalência de consumo dietético inadequado de folato doi de 63,7 por cento. Observou-se que esta ocorreu independentemente das variáveis maternas: idade materna, cor, condições de saneamento da moradia, idade gestacional, intervalo interpartal, paridade e do estado nutricional pré-gestacional. Por outro lado, o consumo de folato mostrou-se dependente do grau de escolaridade materna e do uso de suplemento. As mulheres de menor grau de escolaridade apresentaram 2,5 vezes mais chance de consumo inadequado de folato (OR = 2,49) e as que não relataram o uso de suplemento apresentaram 16,3 vezes mais chance de inadequação dietética de folato (OR = 16,30). Conclusões: tais achados ressaltam a importância da atuação dos profissionais de saúde na investigação do estado nutricional de folato em mulheres em idade reprodutiva e em gestantes, por ocasião do acompanhamento pré-natal, pois a carência nutricional nessa fase do ciclo biológico pode estar associada com o resultado obstétrico indesejável.